Iniezione sottocutanea ecco per te una pratica guida sulla somministrazione sottocutanea
Sommario
Somministrazione sottocutanea I Dove si fanno le punture sottocute I Materiale occorrente I Tecnica e procedura I Reazioni avverse I Farmaci e soluzioni sottocutanee
Somministrazione per via sottocutanea
L’iniezione sottocutanea è una delle procedure più utilizzate nella somministrazione di piccole quantità di farmaci quali eparina ed insulina per terapie sia in ospedale, che a casa della persona trattata.
Cosa si somministra per via sottocutanea
La somministrazione con punture sottocutanee viene scelta per farmaci che necessitano di una continua e lenta diffusione nel tempo.
Le iniezioni sottocute vengono realizzata con apposite siringhe sottocutanee che talvolta vengono fornite complete di farmaco già dosato, come alcune eparine, oppure come nel caso di alcuni tipi di siringa insulina direttamente tramite delle penne, che permettono di caricare le unità da somministrare e di effettuare l’iniezione cliccando su di un pulsante.
Iniezioni sottocutanee dove farle?
Eseguire la procedura di iniezione sottocutanea correttamente permette di ridurre al minimo i possibili effetti avversi che sono rappresentati da lividi, dolore e nei casi più sfortunati lipodistrofie.
I siti di iniezione raccomandati per la pratica delle punture sotto pelle sono rappresentati da:
Addome
Cosce
Braccia
Puntura sottopelle nell' addome (pancia)
A livello dell’addome l'iniezione sottocutanea va praticata nella zona periombelicale (intorno all’ombelico), per i soggetti che hanno subito un intervento a livello addominale è preferibile evitare la pancia come sito di iniezione.
Puntura sottocute alle cosce
A livello della coscia l’iniezione va praticata nella zona laterale; dividendo la coscia a metà lungo la sua lunghezza, l’iniezione va eseguita nella porzione superiore.
Iniezione sottocutanea braccio
La procedura prevede la somministrazione a livello delle braccia nella porzione esterna superiore.
È importante cambiare sito d’iniezione fra una somministrazione e l’altra, alternando anche il lato destro con il lato sinistro.
Materiale occorrente per una iniezione sottocutanea
Siringa sottocutanea con specifico ago sottocutaneo (chiamato anche ago da insulina) che può avere il farmaco già pronto nel caso dell’eparina o che deve essere a UI (Unità Internazionali) per la somministrazione di insulina, o penne;
Farmaco;
Cotone o garza;
Antisettico.
Agli sottocutanei
Ago 4, 5 e 6 mm: Utilizzato generalmente nelle penne pre-riempite e nelle siringhe insuliniche.
Ago 16 mm: ago classico delle siringhe da insulina.
Come fare una puntura sottocutanea? Tecnica e procedura
La tecnica per realizzare un’iniezione sottocutanea è la seguente:
Preparare la siringa o la penna con il farmaco da somministrare, eliminando le bolle d’aria (la bolla d’aria che è presente nelle siringhe già pronte non va eliminata);
Disinfettare la zona scelta con il cotone o la garza imbevuti di antisettico;
Afferrare con la mano non dominante la zona scelta per l’iniezione a mo’ di pizzicotto e pungere al centro, l’ago va inserito con un’angolazione di 45° (obliquo, diagonale);
Iniettare il farmaco, non è necessario aspirare, tenendo “il pizzicotto di pelle” fra le dita;
Terminata la somministrazione estrarre l’ago ed esercitare una leggera pressione con il cotone o la garza senza massaggiare;
Controllare che non siano comparsi lividi o altri effetti avversi come un ematoma sottocutaneo
Inclinazione dell’ago
Gli aghi da 4 e 5 mm possono essere inseriti nella cute a 90°, mentre per gli aghi da 6 mm o più va eseguita la tecnica della plica (o del “pizzicotto”) oppure inseriti con un’angolatura di 45°.
Per i pazienti particolarmente magri, nelle somministrazioni sull'addome o sugli arti è consigliabile la plica o l'angolatura a 45° anche utilizzando un ago di 4 mm.
Non va mai eseguita la manovra di Lesser (pressione negativa prima dell'iniezione)
Tecnica della plica
La procedura della plica consiste nel raccogliere il tessuto adiposo dello strato sottocutaneo, in questo modo si garantisce che il farmaco venga somministrato nel pannicolo adiposo anche quando si utilizzano aghi più lunghi di 6 mm.
La puntura può essere somministrata con una inclinazione di 90° rispetto al piano cutaneo.
Reazioni avverse delle punture sottopelle
Gli effetti avversi conseguenti alla infusione sottocutanea sono molto rari e sono costituiti da:
Edema locale (causato dal cattivo assorbimento soprattutto nei casi di ipoprotidemia);
Gonfiore;
Indurimento;
Eritema;
Dolore;
Infezioni;
Necrosi cutanea totale.
L’iniezione sottocutanea è una procedura ampiamente utilizzata per molte terapie; è importante quindi conoscerne la corretta procedura per evitare una scorretta somministrazione del farmaco.
Per qualsiasi dubbio riguardante la procedura bisogna chiedere al proprio medico o infermiere di fiducia, che spiegheranno la procedura chiarendo ogni perplessità o incertezza.
Farmaci che si somministrano per via sottocutanea
Punture di Eparina
bemiparina (Ivor®);
enoxaparina (Clexane®, Clexane T®);
nadroparina (Fraxodi®, Fraxiparina®, Seledie®, Seleparina®);
parnaparina (Fluxum®).
Punture di Insulina
Glulisina (Apidra)
Aspart (Novorapid)
Lispro (Humalog)
Glargina (Lantus)
Rapida ( Actrapid HM, Humulin R, Bio-Insulin R)
Intermedia (Protaphane HM, hUMULIN I, Bio-InsulinI)
Protratta (Ultraretard HM, Humulin L)
Ultralenta (Humulin U)
Premiscelata 10/90 -20/80- 30/70-40/60-50/50 umana (Actraphane HIM, Humulin, Bio-Insulin)
Premiscelata animale (Rapitard Mc)
Altre terapie somministrabili sotto cute
Vaccini
Morfina cloridrato: infusione continua sottocute
Morfina solfato: iniezione sottocute
Buprenorfina: infusione continua sottopelle
Temgesic: puntura sottocute
Tramadolo (Contramal) infusione continua sottocute
Ketoprofene: puntura sottocute
Diclofenac (Voltaren): infusione continua sottocute
Ketorolac (Toradol, Lixidol) infusione continua sottocute
Scopolamina butilbromuro (Buscopan): Iniezione sottocute
Metoclopramide (Plasil): infusione continua sottocute
Aloperidolo (Haldol, Serenase): puntura sottocute
Desametasone (es. Soldesam): puntura sottocute
Furosemide (es Lasix)iniezione sottocute
Mammamather e Dott.ssa Federica Panebianco
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